REGISTRASI

Online Student Registration

Nama Lengkap :Nama Panggilan :Tinggi Badan (cm) :Berat Badan (kg) :Tempat Lahir :Tanggal Lahir (Date:format (YYYY-MM-DD) (1995-05-22))

Jenis Kelamin :

Laki-Laki:

Perempuan:

Alamat Rumah

No HP Siswa :No HP Orangtua :Agama :  --Pilih Agama--  Islam  Kristen (Protestan)  Katolik  Hindu  Buddha  Konghucu  Status Pernikahan :  --Pilih Status--  Belum menikah  Sudah Menikah  Pernah Menikah  Hobi :

Pendidikan Terakhir

SMA/K :

D3:

S1:

Other:

Other :Sekolah/Kampus :

Sumber Informasi JAS ACADEMY

Teman :

Radio:

Brosur/Leaflet:

Presentasi:

Spanduk:

Baliho:

Koran:

website:

Other :

Warna Kulit :

Ukuran Sepatu

36 :

37:

38:

39:

40:

41:

42:

Informasi Orangtua

Nama Ayah :Pekerjaan Ayah :Nama Ibu :Pekerjaan Ibu :Jumlah Penghasilan Orangtua Rp. :

Kota yang dituju  :

Program Pilihan

Program Pilihan 1 :  --Pilih Program 1--  PramugariStaf AirlineTicketing Reservasi Airlines Program Pilihan 2 :  --Pilih Program 2--  PramugariStaf AirlineTicketing Reservasi Airlines

Email

Email address :Confirm email address :

Motivasi Pelatihan

FOTO

 File Format JPG
 File size maksimal 500 KB

Conditions

Dengan mengecek check box di bawah, saya menyatakan mengisi form di atas secara jujur apa adanya dengan tidak menambahkan atau mengurangi data yang sebenarnya.

Saya mengisi form ini secara jujur apa adanya : 

Security Code

 
Silahkan isi kode diatas